紙カルテ電子ファイリング事例

過去カルテは、一定期間経過後にスキャナでスキャンしTIF形式でＰＣに保管。

TIFファイル名は、カルテ番号をファイル名とし診療科目ごとのフォルダに格納。

TIFを検索する仕組みが無いため紙カルテも院内倉庫に保管。

過去の診療録が必要な場合、院内倉庫にから持ち出すのに申請手続きが必要で時間を要する。

過去にスキャンしたTIFをPDFに変換する。

カルテ番号、患者番号、患者氏名などでカルテを検索して閲覧できる事。

カルテの新規登録は、スキャンした画像を画面に表示して検索キーが入力できる事。

過去にスキャンしたTIFをPDFに変換する。

カルテの登録は、スキャンした画像を確認しながらカルテ番号と患者IDを入力して登録する。

登録時はオーダリングシステムの患者情報と照合し、スキャンしたカルテを診療科ごとのフォルダにカルテ番号.pdfのファイル名で格納。

検索キーは、カルテ番号,患者ID,患者氏名,患者カナ氏名,性別,年齢,生年月日,診療科,入院日,退院日,備考。

検索は、主にカルテ番号,患者IDで検索し、カルテはAdobe Acrobat Readerで閲覧。

利用部門は、医事課と全診療科医師約30名

過去にスキャンしたカルテも、カルテ番号や患者番号などで容易に検索できるようになった。

オーダリングシステムとの連携で、検索キーの入力が最小限に抑えられた。

診療室で過去カルテが検索できるため、職員の負担が大幅に軽減できた。

医師にて過去カルテを容易に参照できるため、医師の負担も軽減できた。

導入作業期間は1週間

導入したその日から運用が可能となった。